관련서류 안내

신청자 구분	구비서류	비고
환자본인	- 본인 신분증(주민등록증,운전면허증 등)
친족 (배우자,직계존비속,배우자의직계존속)	- 신청자의 신분증 - 친족관계증명서,가족관계증명서,주민등록등본등 친족임을   입증할수있는 서류   (단,의료보험증으로는 친족관계를 입증할수 없습니다.) - 환자의 자필 서명 동의서 - 환자의 신분증 또는 사본	1. 열람 및 발급 위임장 다운로드 2. 열람 및 발급 동의서 다운로드
대리인(형제,자매,보험회사 등)	- 신청자의신분증 - 환자가 자필서명한 동의서와 위임장 [환자본인이 14세 미만의 미성년자인 경우 법정대리인이 작성하고 가족관계증명서(법정대리인을 입증할 수있는)등의 서류 첨부] - 환자의 신분증 또는 사본
- 진단서 및 의뢰서 발급의 경우 반드시 담당과장님의 진료일에 맞춰 내원하셔야 됩니다. - 별도의 기재사항이 있을 경우(상병분류코드 등) 꼭 발급시 담당과장님께 말씀해주시기 바랍니다. - 문서 마감시간을 확인해 주시기 바랍니다.   * 평일: 5시 까지 접수, 토요일: 12시까지 접수 입니다.   * 토요일 오후 및 휴일은 문서발급이 되지 않습니다.

관련서류 안내

구분	구비서류
환자가 사망한 경우	- 가족관계 증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 중증의 질환이나 부상으로 자필서명 을할 수 없는 경우	- 환자가 의식불명 또는 중증의 질환,부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인 할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우	- 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우	- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

증명서발급안내

종류	기재사항	비용	유의사항
일반진단서	상병명, 상병코드, 진단소견, 진단주수, 수술명 등	\ 20,000 / \ 1,000 (사본)	진료과 접수 후 주치의로부터 발급 가능
상해 진단서		\ 100,000 (3주 미만) \ 150,000 (3주 이상)
근로능력평가 진단서	상병명, 소견	\ 10,000	동사무소제출 원칙
입-퇴원확인서	입원.퇴원 기간	\ 3,000 / \ 1,000(사본)
통원확인서	상병명, 상병코드, 통원치료기간	\ 3,000 / \ 1,000(사본)	* 진단명(상병명, 상병코드) 기재를 원하지 않는 경우에는 원무팀, 인터넷증명서 발급을 통해 발급 가능 * 진단명(상병명, 상병코드) 기재를 원하시는 경우 진료과 접수 후 주치의로부터 발급 가능
후유장애진단서	상병명,수술명,장애소견 (AMA방식과 맥브라이드 방식 선택)	\ 100,000	※AMA방식:    장해부위의 각도 측정하여 각도로 표기. ※맥브라이드방식:    장해부위의 운동범위 등 측정하여 노동상실율    (%)로 표기. 사본발급이 가능
장애진단서(신체적장애)	상병명, 장애소견 등	\ 15,000	과장님 상담 후 결정
	※장애 진단서 발급 목적으로 내원시 진찰료 100/100 전액 본인부담. ※장애진단서 발급은 수술 후 6개월 후에 가능함.		현재 장애 진단서 급수는 병원에서 판정 및 발급할 수 없으며, 환자의 현재 상태에 대한 주치의 소견만 가능 (단, 장애진단 발급의 경우 제약이 있음)
병무용진단서	상병명, 진단소견, 치료를 요하는 기간	\ 20,000	사진(반명함) 2장 필요함. (병무청제출)
수술확인서	상병명, 수술명, 수술일	\ 3,000 / \ 1,000(사본)	진료과 접수 후 주치의로부터 발급 가능
진료기록복사	진료차트	\ 1,000	1~5매 흑백 1장당 1,000원, 6매 이상 흑백 1장당 100원.
상급병실확인서	병실, 차액금	무료	입원시 상급병실 사용하였을 경우 발급가능.
제증명서 사본		\ 1,000	동시에 동일 제증명서를 여러통 발급받는 경우 최초 1통 이외 추가로 발급받는 제증명서도 사본으로 인정.